中医取效的方法

临床治病时,往往会考虑西医的病名。但我自己的经验是,既然用中医治病,那就用中医思维,尽量不要被西医病名所牵绊。以下试举一例,重用生*芪治疗高血压。一女病人,患系统性红斑狼疮、肾病综合征,兼有高血压,一直服用激素与降压药。现面部浮肿,神疲乏力,腰酸腰累,脉滑软,左滑软弦,苔*,舌下瘀。证属气虚,因为气虚导致乏力,亦因气虚导致虚火上浮而血压升高。因此,当健脾、补气、利水、消肿。用仲景防己*芪汤合四君子汤。处方:粉防已30,生*芪,炙甘草10,白术20,生姜五片,大枣15克切开,*参30,茯苓30。病人自述,上方服半碗,小便立即增多,血压即降下来。分析:一般情况下,生*芪多能升压。若病人虽然血压升高,但表现为神疲乏力,则属气虚,当用生*芪,且需重用。重用生*芪的好处有两点:一则,可补气缓解神疲乏力的症状;二则,气旺则血压自降。此时万不可无视神疲乏力而滥用潜降,往往无功,且亦伤正。另外,考虑到病人还有肾虚,气化不利,虚火上浮,兼用下方恢复肾功能,亦助利水消肿,通便降浊。其方:益母草克(先煎,用煎出液煎其它药),甜瓜子30,白茅根30,通草10,麻*6,生龙骨30,生牡蛎30,代赭石20,知母20,*柏20,肉桂6,泽兰30。病人自述,已经半年未来月经,服上方三付,月经即来。分析:肾病,伴有血压升高,我常用益母草,重用至克以上,最能降压,兼可恢复肾功能。因此药量大,若煎药锅太小,往往需要先煎,用煎出液代水再煎他药。恢复肾功能,我常用这样的组合:甜瓜子30克,白茅根30克,通草10克。三药合用既可补肾,又可利水,兼能消肿。若水肿明显,或小便不利时,白茅根亦可重用至克,颇能利小便,消水肿。总之,中医治病,一定要用中医思维。特别是临床用方用药时,不要拘泥于中药成分。我在微博里反复强调,成分只是中药的“形”的部分,中药还有四气五味和归经,这些才是中药的“神”的部分。要想提高中医治病的疗效,就要用中医思维,越是大病重病,就越应该紧紧抓住中医思维。否则,若被西医病名所牵,往往见病治病,其效必差。

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