黄芪桂枝五物汤
出处：《金匮要略》（汉?张仲景）“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”
处方：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
制法及用法:上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
剂型:汤剂。
点评：黄芪桂枝五物汤，我们大多数学习中医的都不陌生，临床中常用于治疗虚劳痹症、中风萎症等。粗略一看，似乎没有什么值得深究的，因为方药都很熟悉，临床也经常运用。
然而，我想说明的是，即使临床常用，也不见得就真正懂了，比如一个人出门经常开车，您能说他就是懂车吗？一个人经常玩手机，他就懂手机吗？不一定。因为仅仅学会运用，只是实践层面的认识，对于古人的深刻的意蕴，未必了解，比如黄芪桂枝五物汤，君药自然是黄芪，臣药是桂枝和芍药。
问题是：生姜为何用六两？下面这张神秘古方地图，能给我们什么启示？
陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。
我们在研究经方的时候，不能停留在经方，还可以更深一层，研究经方渊源关系密切的“古方”。比如，桂枝汤为古书《汤液本草》中的“小阳旦汤”，而《辅行诀》中的“大阳旦汤”，则与我们的“黄芪桂枝五物汤”有着深厚的关联：
大阳旦汤：治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。
黄芪五两人参桂枝生姜各三两甘草炙，二两芍药六两饴一升
右七味，以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已。每服一升，日三夜一服。
一般的来说，君药的用量相对较大，比如补阳还五汤用四两黄芪为君药。但此方中，生姜用到六两，已经超过了常规配比药量。即使在以生姜为君药的“生姜泻心汤”中，生姜用量也仅仅是四两！
没办法，我们还是先看看《神农本草经》生姜条文：
见于《神农本草经.中品.干姜》："主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。生者尤良。
也就是说，黄芪桂枝五物汤中生姜本身具备”逐风湿痹“的功能，并非仅仅是作为佐使药物使用。
对于痹症的认识，《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。”明确提出风、寒、湿，是痹症的主要致病因素。而对于当今临床常见的膝关节滑膜炎、痛风性骨关节炎等“热痹”，鲜为提及，导致后世一千年，对于痹症的研究，无长足的进步。直到相传为华佗著作的《中藏经》面世，才有系统的“热痹”研究。
曹柏龙谢谢打赏