有人认为，补肾不如补脾，脾胃乃后天之源，脾胃既壮，则能化饮食，壮气血，肾虚得以补。也有人认为，补脾不如补肾，肾气若壮，则命门之火上熏脾土，自然脾胃得以温暖，饮食而自然能开。故此许多人，都在纠结，到底是先补脾还是先补肾，还是脾肾同补？
我认为，所谓的脾虚与肾虚，先要搞明白类型，才能制定作战方案。脾虚有脾胃气虚，肠胃淤堵，胃寒，脾阳虚，肝郁克脾土等不同的类型，而肾虚则有肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚等三大类，所以补脾补肾，不可一概而论。
下面我们来一一分析上述不同类别的脾虚应对方法：
首先是脾胃气虚，就是感觉中气不足，说话没声，懒得动，容易累，吃一点东西就饱了，总得来说就是脾胃这块无力，一般不会上火。这种情况常见于弱女子或者较瘦弱的男子，摸右手关脉，则是衰弱无力。
这种单纯的气虚，一般补气即可，中成药可用补中益气丸，食疗则以黄芪，党参煮水煲汤服，若易上火则只用党参，若不上火而提不起气的则可用黄芪。一般服后会打开胃口，然后用山药薏米芡实粉煮粥吃缓补气血，便秘则去芡实，便溏则去薏米，也可用八珍粉冲服。
这种中气很不足的脾虚，不可先补肾，因为补肾药多数难消化，吞下去立马就吃不下饭了，等脾胃气壮后，若有肾虚的情况再来酌情补肾。
再来看肠胃淤堵，这种情况，其中有很多是肾虚造成的，肾虚而脾的运化之力不足，但是胃气却不减，所以胃口比较好，但是吃下去不消化，堵在肠子里面。虽然没消化，但是一吃东西又管不住嘴，所以脾胃常年处于淤堵的状态。
淤堵则一般会有胃热产生，皮肤容易发红长痘，有口气，舌苔黄腻，若是再加上爱喝酒，则湿热之气更重，造成体内上热下寒，胃热则爱喝冷饮，下寒又容易拉肚子。若是只有胃热，肾气还足，没有下寒，则比较容易解决，若是胃热而肾寒，就特别难搞，如今大多数伤精的年轻男人都是这种症状。
这种情况若是补肾阳，则由于脾胃淤堵，补阳之药又热，还没到达人体的下焦就被脾胃阻塞于上了，吃了就会燥热上火。若是补肾阴，则由于脾胃淤堵，肾阴之药难以消化，则更加堵塞脾胃，吃下去则会不思饮食。
此时须切不可以为脾虚而用理中丸，补中益气丸之类的补虚药，而是要用化脾胃瘀堵积聚的药，同时保持饮食清淡，减少晚餐，使得脾胃疏通，上下顺畅，然后再早上空腹服补肾之药，才可药力入肾，不至于上火或堵塞。
化瘀之药，一般肉食多则用山楂，米面食多则用炒麦芽，湿气堵塞则用砂仁，气胀不降则用厚朴，胃口不开用生鸡内金。中成药可用保和丸，大山楂丸，也可同时服用，脾胃畅通后即停。
若是胃寒，一般怕饮凉水，感觉胃部喜欢用手热捂住就舒服，一喝冰水则拉肚子。胃寒若是单纯为从前喝多了冰水或者寒凉食物造成的，则单纯的用散寒的药材即可，比如姜枣汤，姜是散胃寒的利器，一般需30克以上才有治疗作用，若是少了则为暖胃之效，务必要加红枣以滋胃阴，夏天为散胃寒的关键时刻，此时外热内寒，脾胃最为寒凉，又容易贪图冷饮，常常造成寒饮在内不化。
若是胃寒是由肾阳虚造成的，长期便溏而腰凉，则不仅仅是暖胃，还需要同时补肾阳方可，因为脾阳有蒸腾水液，运化食物的作用，若是肾阳不足，则脾阳没有来源。脾与肾阳的关系就像是煤气炉上的一口锅，肾阳为下面的火，脾为上面的锅，若是火不足，则锅冷，食物就煮不熟。
所以很多脾肾阳虚之人，容易有完谷不化的症状，吃什么拉什么。再加上阳气不足则水液不能蒸腾，所以大多数都是便溏。若是前干后稀，则是晚睡造成的前面水分被吸干而已，本质上还是脾肾阳虚。
这种症状一般是右手关脉和尺脉比较沉弱，尺脉一沉必然便溏。此时的调理方法，补脾就不是根本了，需要脾肾同补，或者先补肾后补脾。症状严重者，需用四逆汤，桂枝龙骨牡蛎汤等来补阳散寒。
四逆汤主要作用是温阳散寒，适用于寒证比较重的情况。桂枝龙骨牡蛎汤则是先收回精气。许多肾阳虚造成秃顶脱发，睡眠不好的人，需要先用桂枝龙骨牡蛎汤，或者青娥粉。中成药则可用附子理中丸，右归丸等，大家记住补肾的药一般都需要空腹吃。
说下肝郁克脾土的情况，这种一般常见于女性，尤其是经常生闷气，或者心情压抑，生无可恋的人。此时由于肝气不得抒发，横向克脾土，人就会不思饮食。大家会想一下，自己心情很不好，或者有重大心事的时候，是不是感觉咽喉被堵住了一样，吃不下东西。
这时用补脾的药基本就不起作用了，而是先要疏肝。疏肝一般用柴胡，黄芪，生麦芽等，但是心病还须心药医，必须先打开心结，或者多读修心之文，再服药方可事半功倍。也有一些抑郁症患者，本身并无什么大事想不开的，纯属生理上的肝郁体质，则可直接用中药。
此类中成药可用逍遥丸，柴胡疏肝丸，四逆散等等，若是能找中医把脉调理开方则更好。平时可以放松拍打两肋和大腿内外侧，疏通肝胆经。要打到那种一拍就畅快的地方，而且要放松的打才有效果，不可用力或憋气对抗。
以上说完了补脾，若是肾虚的症状比较严重，也要先看看自己的脾胃有没有以上的这些症状，总体来说，脾胃淤堵则要先清脾胃再补肾，脾胃寒凉则需驱寒后再补肾，脾气虚则需健脾开胃后再补肾。脾胃为吸收补肾药的关键，补肾则是最终的目的。脾胃好而肾虚则终不长久，肾好而脾胃虚，则仅是一时之症状。
而补肾，则先补肾阳，肾阳足则肾阴易补，肾阳虚则肾阴难补。服药千颗，不如独卧一宿，服药过程中，当清心寡欲，以养肾精，否则任何药石皆无用，切记切记！
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