大家好，我是胡以明，是一位心脑血管专家，在我的门诊中经常给一些胸闷气短，头晕头痛的患者，这些人中有的是因高血压导致，有的是因脑供血不足导致，有的是因脑梗导致，有的是因冠心病导致，基本都是因各种各样的心脑血管疾病造成。
今天，主要是跟大家讲一讲，心脑血管疾病之中的“冠心病”，想来大家在一些新闻报道里，常常听到“猝死”，这些死亡的原因大部分都可能是冠心病造成的。而在中医里这个病称为“胸痹”，轻者仅会感觉胸闷如窒，呼吸欠畅；严重者胸心彻背，背痛彻胸。
其主要病机为心脉闭阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏腑。临床表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚以及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。
发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，其治疗原则为急则治标，缓则治其，先从祛邪入手，然后再予扶正，或根据虚实标本的主次兼顾同治。
治标祛邪常用理气、化瘀、通阳、豁痰之法；本虚宜补，在权衡心之阴阳之气血不足，有无肺、肝、脾、肾等脏腑之兼证后，采用益气、温阳、滋阴、养血之法。
以下是中医辨证治疗冠心病的一则案例，希望可以帮助到大家。
65岁的甘女士，6年前无明显诱因出现阵发性胸闷憋气，还会伴有汗出、心悸、无发热，无胸痛，医院诊断为“冠心病”，长期口服阿司匹林，但是症状还会时有发作。
1年前因症状加重，而且在劳累后仍阵发胸闷、憋气、喘息，经过休息后就可以逐渐缓解，还伴有全身乏力，为此前来找我看诊。
症见：活动后胸闷憋气，喘息，经休息后可缓解，心悸，周身乏力酸痛，纳差，二便调，夜寐安，舌质黯淡，苔薄黄，脉沉细，既往有高血压病史。
中医辨证：气虚血瘀。治疗：益气活血，健脾化痰。
处方：补阳还五汤合二陈汤加减
组成：黄芪、赤芍、当归、川芎、茯苓、白术、陈皮、半夏、砂仁、丹参、菖蒲、郁金、五味子、太子参，水煎服，每日1剂，分2次服。
其中补阳还五汤出自《医林改错》，是治疗气虚血瘀的经典名方，该方补气以活血，活血以祛瘀，虚实兼治。
方中重用黄芪以补元气，气行则血行；当归活血补血；陈皮、半夏、茯苓、白术、郁金健脾化痰；五味子、太子参养阴；再配以赤芍、川芎、丹参活血祛瘀之品，使瘀祛而不伤正，诸药共奏补气活血通络之功。
患者服药1个月后，前来复诊，自述胸闷憋气、心悸减轻，时有气短乏力，近日来纳差，寐可，二便调。
考虑患者服药后症状明显减轻，所以原方不变，但由于纳差，为此在原方基础上增加健胃消食之品，加入鸡内金、炒麦芽。后来又服药1月余，偶有胸闷憋气，较前明显减轻，无心悸，纳增，乏力气短减轻，寐安，二便调。为此叮嘱患者继续服药巩固治疗。
当然除了中药调理之外，日常生活中还要合理饮食，适当运动，并且养成早睡早起的习惯，以及检测好血压、血糖、血脂，以此来降低高血压、糖尿病、高血脂发生的风险，从而达到预防心脏病的目的。
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