当前，已进入秋冬季节呼吸道传染病高发期，为做好新常态下本市疫情防控工作，坚持预防为主、防治结合的策略，近日，上海市中医药学会组织专家制定了《秋冬季节呼吸道传染病中医药预防方案（版）》。
秋冬季节呼吸道传染病中医药预防方案
（版）
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病，秋冬季是呼吸道传染病的高发期，常见的呼吸道传染病病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体等。儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。
中医把包括季节性流感在内的呼吸道传染病等称为瘟疫，也有谓之“疫病”、“毒气”、“戾气”或“疫疠”。在临床实践中不断摸索，中医积累了丰富的防治秋冬季呼吸道传染病的经验。为更好地做好防疫工作，本会组织专家，在总结古今文献并结合最新防疫实践的基础上，以天人相应，以人为本，“扶正气、避毒气”为原则，针对不同人群制定本预防方案。
社区居民
一、生活起居预防
1.“虚邪贼风，避之有时”。适时增减衣物，防寒保暖。勤洗手，勤开窗通风，疾病流行时尽量不到人多的地方；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻，喷嚏后要洗手，使用纸巾后正确处理纸巾；到人流量大的公共场所需佩戴口罩。
2.“饮食有节”。饮食要适时、适量、适温，有一定的节律，节制，切不可暴饮暴食，饥一顿饱一顿，少进食刺激煎炸燥热之品，荤素搭配，营养适当。
3.“起居有常”。作息要有规律，保证充足的睡眠时间，春夏宜夜卧早起，秋天宜早卧早起，冬天宜早卧晚起。科学安排工作学习，避免过度娱乐熬夜。
4.“精神内守，病安从来”。保持良好心态，“恐则气下，惊者气乱”，对疾病产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。学习、工作、精神极度紧张的人要学会自我调节，适当放松。
5.“正气存内，邪不可干”。保健卫生、饮食平衡、起居规律、劳逸结合，适度增加体育锻炼，切勿过度疲劳。
二、饮食预防
饮食宜清淡均衡，粗细结合，荤素搭配，饮食富含纤维，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，可通过做一些简单、美味的小药膳来调整体质，预防流感。
1.药汤
葱白汤：葱白3根。水煎服，连服3天。适合受凉后鼻塞、流清涕者。
藕丝百合汤：将g藕洗净削皮切细丝，百合50g剥片切丝放入开水锅中，武火烧开后改文火煎熬成汁，藕丝和百合丝烧至酥烂，加入冰糖适量即可。每日一剂顿服或分次食用。适合健康者，口干、鼻燥等秋燥症者。
芦根萝卜橄榄汤：芦根30g，鲜萝卜g，葱白7根，青橄榄7个。煮汤代茶饮，连服3天。适合健康者，咽痛，烦渴症状者。
青果萝卜汤：鲜青果3-5个(劈开)，鲜萝卜1个(切开)。煮水代茶饮。连服2-3天，适合咽喉肿痛，咳痰，烦热口渴者。
二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。淋雨受凉偶感风寒者用。
赤小豆绿豆汤：赤小豆、绿豆适量熬汤服用。具有健脾祛湿作用。
2.药粥
薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，适用于平时容易“上火”的患者。
银花豆豉粥：银花9g，淡豆豉9g，水煎去渣，加入粳米60g，白糖适量，煮粥食。此食疗方可有清热解表之效，适用于外感风热邪气患者。
绿豆薏米粥：绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。具有健脾祛湿解毒作用。
3.茶饮
苣菜菊花饮：苣菜30g，野菊花15g。水煎服。连服2-3天，适合感受风热咽痛不适者。
桑叶菊花茶：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。适合咽痛、口干、舌红者。
姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水ml-ml，加盖浸泡5-10分钟趁热饮用。淋雨受凉偶感风寒者用。
枇杷叶茶：枇杷叶15g。水煎服。连服3天，适合慢性咳嗽者。
对于素有内热的居民，要避免温热性食物、辛辣麻等调味品及各类中药相关的温热性补品；可适当选择一些有寒凉性质的中药饮片浸泡，代茶饮用，配合偏于寒凉的蔬菜、水果等效果更佳。
对于素有阳虚体质的居民，要避免贪凉，避免寒性食物等的摄入，平素可适当食用一些温补的食物，亦可选择一些温热性质的中药饮片浸泡，代茶饮用，配合偏于温热性的蔬菜、水果效果更佳。
三、外治法
1.穴位按摩
取穴:迎香穴、风池穴
操作方法：用两手中指分别按摩两侧迎香穴位，每次1min，鼻腔内有酸胀谓之得气；用两手拇指分别按摩两侧风池穴，每次1min，如局部有酸胀感谓之得气，每日1-2次。
功效：风池为足少阳经与阳维脉的会穴，阳维脉主阳主表，风池为风入之门。鼻为肺窍，为邪气入侵肺脏的通道，迎香穴位于鼻翼外缘中点，按摩该穴位具有疏经活络，抗御外邪，保卫机体作用。
2.头面部按摩
干洗脸：两手掌心相搓，搓热后反复摩擦脸部，先顺时针，后逆时针，直至脸部发热。
梳抓头：两手五指分开放在头两侧，像梳头那样从前向后，从外向内梳抓头皮。
揉擦眼眶：两手拇指放在两侧太阳穴上，食指放在眼眶上，由内向外，先上后下，反复擦揉眼眶。
按揉太阳穴：两手拇指放在两侧太阳穴上，反复按揉，先顺时针，后逆时针。
揉擦鼻根：两手拇指或食指放在鼻根两侧，上下反复揉擦。
3.中药足浴
处方：桂枝20克，麻黄、羌活、独活各15克，红花、细辛、艾叶各10克。
上方水煎取汁，倒入盆中，兑入温水适量，将双足浸入，待水温下降后，再适当兑入热水，边洗边搓，直至水加至踝关节以上，双足暖和，皮肤发红为止。每晚1次，每次20-30分钟。足浴后，再用双手交替按摩涌泉、承山、足三里等穴位，可增强足浴效果。
4.小儿推拿
按揉百会：小儿取坐位，家长用拇指在百会穴上轻轻地按揉，约2min。
摩腹：患儿取仰卧位，家长坐于患儿的右侧，用手掌放于患儿的腹部，作逆时针方向的摩动，约次。
按揉足三里：家长用拇指轻轻按揉两侧的足三里穴，每穴按揉1min。
捏脊：患儿取俯卧位，家长用两手拇指、食指、中指对称捏起患儿背部的皮肤，从尾椎捏至大椎穴，捏3-5遍。
以上操作每天可早晚各做1次，一般宜在清晨或饭前进行，7天为1个疗程，休息3天，再进行第2个疗程的治疗。
四、保健功法
《素问》有云“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。预防秋冬季节呼吸道传染性疾病，平素可进行培补元气的保健功法锻炼。如五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经。
医疗机构
秋冬季节急性呼吸道传染性疾病高发，医疗机构门急诊及发热门诊病人增多，流动性增加，院内医护、门诊患者及陪护家属、院区住院患者等面临接触感染风险。在疾病流行期间必须加强院内防控、环境卫生等方面的管理，医院内就诊环境井然有序，规范安全。做好呼吸道传染性疾病患者与其他就诊患者分流，降低交叉感染的机会。同时也可采取适当的中医药预防措施，减少疾病流行。根据医疗机构特点，建议措施如下：
一、防感凉茶法
益气解毒方
药物组成：大青叶g、连翘g、金银花g、黄芪0g、防风g、白术g、芦根g、生甘草g。
用法：加水20L，大锅煎煮，每次一百人份，每份ml，根据门诊量及患者需求酌情增减。
适用人群：该方标本兼顾，来院就诊普通人群均可服用，尤其适用于流感等呼吸道传染病密切接触，免疫力低下人群。
二、中药香囊悬挂法
化浊辟秽方
药物组成：藿香、艾叶、石菖蒲、苍术、白芷、八角。
用法:上述药物等量研末,装入袋中,每袋10-30g，或根据需要自由组合不同中药成分香囊。可将上述香囊悬挂于门诊诊室、预检台、门诊挂号处、药房取药处等人群密集地方，化浊避秽，预防流感。
三、中药熏蒸法
化浊解毒方
药物组成:贯众50g、艾叶30g、苍术30g、藿香30g、薄荷15g。
用法:上述药物合用或单用,加水煎煮成0ml药液，置于超声雾化消毒器内，关闭门窗熏30min，1-2次/d。一般20-30m2放置一个超声雾化消毒器，熏蒸完毕后可开窗通风。
四、中药内服预防法
1.益气扶正方
药物组成：黄芪12g、党参9、防风9g、白术9g、紫苏叶9。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml，每日2次，可连续服用3-5天，停药2-3天后视情况继续服用。
适用人群：普通人群，儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等体弱易感冒人群。
2.清热解毒方
药物组成：大青叶15g、野菊花15g、生甘草6g。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml，每日2次，可连续服用3-5天，停药2-3天后视情况继续服用。
适用人群：普通人群，与季节性流感等呼吸道传染病患者密切接触人群，具有慢性基础疾病患者。
3.疏风清热方
药物组成：桑叶9g、白茅根15g、金银花12g。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml,每日两次，可连续服用3-5天，可视具体情况继续服用。
适用人群:肺热患者，临床表现为面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
4.温肺散寒方
药物组成：紫苏叶9，生姜9g，红糖15g。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml，每日两次，可连续服用3-5天，可视具体情况继续服用。
适用人群：近期受凉、畏寒怕冷、鼻流清涕、手脚冰凉等为主。
5.健脾化湿方
药物组成：白术15g、佩兰12g、陈皮12g。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml，每日两次，可连续服用3-5天，可视具体情况继续服用。
适用人群:湿邪中阻患者，临床表现为面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
6.消食导滞方
药物组成：藿香6g、紫苏叶6g、银花10g、生山楂10g。
用法：每日一剂，水煎服，每次ml,每日两次，3-5付为宜，
适应人群：易夹食夹滞儿童。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
中药内服干预需注意以下事项：
1.老人及儿童应在医师的指导下适当调整用量服用；
2.慢性疾病患者及孕产妇慎用；
3.预防呼吸道传染性疾病的中药不宜长期服用，一般服用3-5天；
4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；
5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用；
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方；
7.使用中药预防，应由中医师开具相应处方，不得自行判断、选择。
五、中医外治法
1.穴位注射法
药物：喘可治针、黄芪针、斯奇康注射液等。
用法：患者可在医师指导下，选择合适的注射针剂及注射穴位（一般选择双侧足三里、曲池）。
适用人群：高龄老人、有慢性基础疾病等体弱易感冒人群。
2.穴位贴敷法
药物组成：一般以温阳抗寒药物为主（具体用药参照各医疗机构协定处方）。
用法：敷贴药丸用胶贴固定治疗穴位，每次敷贴留置时间4-6小时，隔1-2天可敷贴一次，12-18次为一疗程。
适用人群：以虚寒证（肺虚、脾虚、肾虚）为主的慢性肺病，取穴按需选择（天突、大椎、膏肓、肺俞穴等）。
3.耳穴贴压
取穴：肺、脾、肾上腺、内分泌。
操作方法：75%酒精棉球消毒耳廓，将粘有王不留行籽的胶（0.5cm0.5cm大小）贴在耳穴上，用手指按压胶布，使耳穴部有明显胀、热、痛感。每日按压耳穴3-4次，每次按压3-5分钟，3天后更换，两耳交替贴压，每周2次，8次为1个疗程，疗程结束休息1周，连续2个疗程。
来源：上海市中医药学会
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