何谓中医秘方？有多种道理，此中一种即是，你不晓得，不领会的单方，那末张仲景的单方麦门冬汤，你果然领会吗？肺为华盖而属金，脾胃为中土而化生万物。按五行相生规律则土能生金。脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽，为临床所罕见。脾胃虽同属于土，而脾为阴土，胃为阳土，脾主生化气血，输布精微，故其病每多气虚，虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为多，故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法。胃主通降，又为津液之海，故其病每以津液不够为多。胃虚致咳者，治以养胃生津，培土生金而止咳，接下来，咱们一同深入研究麦门冬汤，明白培土生金大法……
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构成与吃法
麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
——《金匮要略》
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
工效与主治
滋润肺胃，降逆下气
肺痿
咳逆上气、咽喉不利、咯痰不爽。
或劳嗽日久不愈、口干咽燥、日晡发烧、兄弟心热。
舌红少苔，脉虚数。
本方是诊疗阴虚肺痿的重要单方。临床以咳唾涎沫，气喘短气，口燥咽干，舌红苔燥为辨证重心。
原文
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
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方解
方顶用麦冬养阴生津清热；益气药4味，人参偏于大补灵魂，粳米偏于养脾和胃，大枣、甘草偏于平补；半夏劳累醒脾降逆。又，方中滋阴药配伍益气药，气可化阴，以治气阴两虚；滋阴药配伍劳累药，既可增加滋润又可防滋润药壅滞，方药彼此为用，以滋润肺胃，降逆下气为主。
炎热煎熬津液，阳明津液亏，津亏致使气机凌乱，该下的气反而上逆，气夹火而上冲咽喉，同时伴随水饮。半夏辛温降逆，化饮；反佐大剂量的麦冬，七倍于半夏，生津濡润，养阴润燥，止咳下气。人参、甘草、粳米、大枣帮忙麦冬生津。
肺痿是由于肺胃阴虚，痰涎不化而至。其病在肺，其源在胃，以土为金母，胃主津液，故以“培土生金”。
麦冬——甘寒养阴；
人参、甘草、粳米、大枣——宜胃气，养胃阴；
半夏——麦冬:半夏＝7:1。“去性存用”用麦冬的甘寒之性限制半夏的温燥之性，且麦冬得半夏则滋而不腻，半夏辛开之性又可降逆下气，化痰涎。
本方主治虚火咳喘之肺痿证。
肺痿乃肺气薄弱，枯败不荣，有虚寒和虚热两种典型。虚寒肺痿，由上焦气虚，肺中冰冷，以吐涎沫不咳，多涎唾，头眩，遗尿，小便数为主证，治以甘草干姜汤。虚热肺痿，乃肺虚有热，津液不布，以咳吐浊唾涎沫，口渴为主证，用麦冬门汤诊疗。
本方容身于肺胃津伤，虚火上炎，故重用麦门冬以滋润肺胃之阴；伍人参、甘草、大枣、粳米甘寒养阴，以培土养金；配半夏降逆化痰，以其辛燥伤阴，故用量轻细，并与大剂之麦冬济之，则降肺气而不伤肺阴。本方不唯治虚热肺痿，凡属津液没趣、肺虚且热之候，如劳嗽不愈、胃虚吐逆、津枯噎膈、大病差后咽燥虚喘等，用之皆有良效。
肺为华盖而属金，脾胃为中土而化生万物。按五行相生规律则土能生金。脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽，为临床所罕见。脾胃虽同属于土，而脾为阴土，胃为阳土，脾主生化气血，输布精微，故其病每多气虚，虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为多，故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法。胃主通降，又为津液之海，故其病每以津液不够为多。胃虚致咳者，治以养胃生津，培土生金而止咳。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者，证见咳嗽耐久不愈，咳声卑微。病情较甚者，看来食减便溏，短气乏力。气虚及阳者，兼见畏寒跗冷，色白肌柔。脉见饰物，或右手脉大无力，舌淡苔薄。方用四正人汤、异功散，或小建中汤、黄芪建中汤随证采用，有痰者六正人汤。食少便溏者，参苓白术散，兼见阳虚者，恰当佐以温润扶阳之品；肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者，见咳嗽耐久不愈，干咳少痰或无痰，咳嗽夜甚于昼，夜晚蒸热，食少萎黄，渴饮咽干，大便燥而不爽，脉渺小或渺小带涩，或右脉虚数，舌红而干，苔薄白，治拟麦门冬汤。
另论燥不能用半夏，这边燥要用半夏，因为是防止病人尚有浊痰在肺内里，靠半夏把肺内里与横膈膜歼灭纯洁，使得再生出来的津液本领去补肺。
肠胃的津液补足是不敷的，须要加点养分，就用粳米。
国医专家孙荣誉熏陶提议中医辨证疗养“重形神——调气血——平起落——衡相差”，此中的起落，囊括”脾升胃降，肝左肺降（左升右降），肾水升心火降“等内在，此中的肺气不降，便可致使喘气气短。
对经文“火逆上气”的明白，仲景用词三言两语，编者觉得“火逆上气”四字囊括了恶心、吐逆、嗳气、呃逆、噎膈、咳喘、吐血、咳血等气机进取的病症。
名家论说《古方新用》：于大健中气大生津液队中，增人半夏之辛温一味，其利咽下气，不是半夏之功，而是善用半夏之功，擅古今来未有之奇”
《类聚方广义》：“治久咳劳嗽，喘满短气，咽喉不利，时恶心吐逆者”。
《松原家藏方》：“咳嗽火逆上气，咽喉不利，痰声不湿者。”
《玉函经》伤寒差后病篇云“病后劳复，发烧者，麦门冬汤主之。”
汤本求真注曰:“肺结核之消瘦骨立,咳嗽频发，痰沫粘着于咽喉而难略出，呼吸浅表，心力减衰，发烧，不食，微渴者，用本方屡得奇效，但未曾获救其死。故葛洪所说，恐就其短暂之效时而已。
《桂林古本伤寒论》麦门冬汤的条则为“咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。”
《松原家藏方》云“治虚劳咳逆，兄弟烦热，赢瘦骨立者，或咳血及衄者。”
《芳翁医谈》云“虚劳，多汗，寒热，咳嗽，诸证备而咳甚者，宜麦门冬汤......”
沈明宗：此阴火上逆也。真阴之虛，阴火上逆刑金,为火逆上气,咽喉不利。惟当壮水之主，以镇阳气，日止逆下气，故用麦冬、人参、甘草、粳米、大枣滋培后天胃气，以生肺金，即生阴火而降火邪。惟以半夏涤痰下利，余窃觉得肺接之主方也。(《金匮要略编注》)
张路玉：此胃中津液干涸，虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。故于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而用麦冬数倍为君，兼参、草、粳米以滋肺母，使水谷精微皆得上注于肺，天然沃泽无虑。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占有津液盛行之道而然。因此倍用半夏，愈加大枣,通津涤饮为先，奥义全在于此。若浊饮不除,津液不致,虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉?俗以半夏性燥不必,殊失仲景立方之旨。(《张氏医通》)
喻昌：此胃中津液干涸，虚火上炎之证治本之良法也。于麦门冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气大生津液队中，增入半夏之辛温一味,其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。(《医门司法》)
大塚敬节：凡颊上有限局性之潮红，赤舌或无苔、干枯、咽喉部有没趣之气息，腹部一体无力，大便多而不通快，软便少，日一二回，有残余之象征，感压出之力不够者，麦门冬汤证也....(《华夏内科医鉴》)
张秉成：“此手太阴足阳明方也，夫肺与胃之气，皆如下行动顺，上行动逆，若肺胃阴伤，虚火内动，则气上逆矣。气上逆则痰涎随之，因而咽喉不利，所原故也，麦冬甘苦而寒，养肺胃之阴而降火，故觉得君。然胃者肺之母气也，为水谷之海，后天之源，常人有胃则生，无胃则死，旧交之愤怒出胃中、虽阴虚火逆，不成纯用甘寒润降之品，有伤愤怒。故以参、甘、枣、米等药，甘温津润，益气生阴，补而不燥，同麦冬便可大补中气，大生津液。而以半夏辛温之品，参赞此间，也许利咽喉，散结气，行痰降逆，以之为臣。而后立方之功，益彰其大耳。”（《成便利读·卷三》）
汤本求真：肺结核之消瘦骨立，咳嗽频发，痰沫粘着于咽喉，而难以咯也，呼吸浅表，心力减萎缩者，用本方屡得奇效(《皇汉医学》)。
沈明宗：此阴火上逆也，真阴之虚，阴火上逆刑金，为火逆上气，咽喉不利，惟当壮水之主，以镇阳气，曰止逆下气，故用麦冬、人参、甘草、粳米、大枣滋培后天胃气，以生肺金，即生阴火而降火邪，惟以半夏涤痰下利，余窃觉得肺痿之主方也(《金匮要略编注》)。
张路玉：此胃中津液干涸，虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。故于竹叶石膏汤中偏防方名二味，而用麦冬数倍为君，兼参、单、粳米以滋肺母，使水谷精微皆得上注于肺，天然沃泽无虑。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺遂，占有津液盛行之道而然。因此倍用半夏，愈加大枣，通津涤饮为先，奥义全在于此。若浊饮不除，津液不致，虽口用润肺生津之剂，焉能建止逆下气之绩哉。俗以半夏性燥不同，殊失仲景立方之旨(《张氏医通》)。
方歌麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，
肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。
方药加减
若咳嗽甚者，加紫菀、款冬花，以宣降止咳；
若痰少而黏者，加贝母、瓜蒌仁，以润肺化痰；
若胃脘痞满者，加枳实、砂仁，以行气消痞除满；
如有潮热者，加银柴胡、地骨皮；
若不思饮食者，加生山查、神曲、鸡内金，以消食和胃等。
医案举隅
门纯德医案神经薄弱
此为神经官能症中最罕见的一种，多由于心肾不交，虚火上炎而至。证见：心烦失眠，心神未必，精力不振，低热口渴等症，余多以麦门冬汤与山萸二枣汤（自拟方）诊疗，令其瓜代服用一段功夫，成果很好。
例：何某，男，42岁。病院诊疗，出院后又得失眠一症，既而呈现精力不振、提心吊胆，加之劳动不如意，使其极端忧闷，西医诊为“神经薄弱”，提倡中医诊治，因此患者找余治之，见上证悉具，兼见小便短赤。先与导赤散汤二剂治之，服后心神略爽，又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方，令其瓜代服用正月。诸证大大改观，数月后，又有小恙，再以上方诊治，取效。
门纯德肺结核
若低热脉数，胸痛干咳，痰中带血、咽喉不利者，本方加阿胶12克烊化、茜草9克，可水煎服治之。
例：牛某，女，24岁。患肺结核已三年，每遇秋冬之交，干咳不已，痰中血，住病院诊疗后徐徐好转，这回病发已半月余，肌注链霉素及口服中草药均未能掌握病状，故找余疗养。诊见颧赤体瘦，低热蒸蒸，干咳不已，痰中带血，时而做喘，触其脉象数而不弱，余以麦门冬汤加味：麦冬60克，半夏9克，党参12克，炙甘草6克，粳米15克，大枣4枚，茜草9克，贡阿胶12克（烊化），秦艽6克，令服四剂。一周后，患者出院。复诊云：咳嗽减弱，咽喉较畴昔舒坦，且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂，诸证渐息，后嘱其永远服用西药抗结核药“雷米封’等强固疗效。
贾某，女，66岁，年3月6日来笔者处求诊。在等候就治时，贾某咳嗽不只，而且干咳无痰，自述咽部不利，一再咳嗽20多年，每年城市有两三个月尤其严峻。此次来找笔者就治前，病院按哮喘入院1个多月，中西药都服用了，然则成果不显然。贾某咳嗽时两腿发软，心慌气短，说一句话就会被咳嗽打断数次。其舌质红，无苔，脉沉无力。
方药：黄附片10克（煎1小时），麦门冬60克，半夏9克，红参9克，生姜3片，大枣3枚。共7剂。逐日1剂，每剂2煎。
二诊：贾某自述服药3破晓咳嗽就中止了，因其被咳嗽吓怕了，故服药7剂后来诊。笔者觉察贾某咽喉已利，腿已有力，舌质淡红，苔薄白，脉缓和有力。笔者让贾某按原方再服用7剂，2天1剂，以强固疗效。
按：这两例患者均咳嗽日久、咽喉不利、压气、身无力、舌红无苔、脉沉无力等。笔者觉得，患者咽喉不利、舌红无苔，解释肺胃津伤，津伤则不能润肺、咽，致使咳嗽，故以麦门冬汤为主。患者咳嗽日久、身无力、压气等，解释肾阳不够，肾不纳气，故加附子为佐。总之，肾阳不够，肺胃阴伤引发的咳嗽，可用附子麦门冬汤诊疗。
权东园医案：吐涎不只
王某，女，14岁，弟子，年6月15日初诊。
患脑膜炎，经西调节愈后，通常口吐涎沫不只，吃东西时尤著，且伴随性格浮躁，易怒，舌淡红，苔薄白，脉平不数。
据《伤寒论》：“大病差后，喜唾，久不明确，当以丸药温之，宜理中丸”之意，赐与理中丸治之，成果不显。
又据《金匮要略》“上焦有寒，其口多涎”之意，赐与苓桂术甘汤治之，仍无成果。
继欲用甘草干姜汤治之，因上述温补失效，遂按虚热肺痿，用麦门冬汤诊疗。
麦冬21克，党参9克，半夏9克，炙草6克，大枣4枚，粳米9克，水煎，3剂。
服3剂后，初见疗效，口吐涎沫有所淘汰。
上方加剧半夏、麦冬之用量，结尾半夏加至24克，麦冬加至60克，逐日1剂，连服20余剂，全愈涎止。（《古方新用》）
案语：本案起于热病以后，热病虽愈，肺胃之阴伤而未复，渐成肺痿，肺不布津液于满身，致口吐涎沫不只。肺痿虚寒者为多，若用温补而失效时，当琢磨是不是有虚热。
本案起于湿热病后，且有烦躁易怒之呈现，无有寒象招琢磨阴虚有热，纵然舌脉无病象，然通过一系列温补失效时，用麦门冬治之当属肯定，投之果效。
本案因热象不显然，半夏用至24克亦不为过，且有60克麦冬相按捺，投之不妨。若炎热现象显然者，应掌握半夏用量，终归温燥之品也。
吴协兵医案：噎膈
黄某某，女性，36岁，社员。
患肺痿之证五年余，通常有咳嗽，喉间有痰妨碍，吐咯不爽，气逆心悸，形骸羸瘦。
近三月来，吞咽艰苦，不能进食，饮水至咽即咳呛而出。伴肢体乏力，面色不荣，说话卑微，口干咽燥，动则喘咳，小便色黄，大便时干，舌苔薄黄质嫩红，脉象沉而带细数。曾多方用中西药物诊疗不效。
余觉得患者素体肺胃津伤，津伤则阴虚，阴虚则火旺，火旺必上炎，乃至肺胃之气俱逆，因而产生噎膈与喘咳。
噎膈之由实为劳嗽不只，耗伤津液，津枯液竭无以湿润咽喉而至。
治宜清养肺胃，上逆下气。
试投仲景麦门冬汤。
处方：麦冬20克，法夏10克，西党15克，甘草3克，粳米50克，大枣5枚。进4剂而病瘥。（《新疆中医药》年）
案语：本例病证虽见于肺，而其源实本于胃。胃阴不够则肺津不继，津不上承则咽喉不利，食品难下。
故方用麦门冬汤生育肺胃之津，达继往开来之效用，使胃得养而能生津液，津液足够则虚火自敛，咳逆、噎膈之证随之而消。
唐忠明医案：肺痿（慢性肾炎）
李某，女，36岁，已婚，年4月8日初诊。
患者水肿时起时消两年余，历医十数，用“开鬼门”、“清洁府”、“去菀陈莝”等法，服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药成果不著。
病院检验化验，诊为“慢性肾炎”，予可地松、环磷 、利尿合剂等诊疗，其水肿仍时起时消。
医患悉觉得苦，遂商治于我处。
查患者一身悉肿，目胞亮光，面白鲜明，两颧红赤，咽喉干枯不利，一再咳吐浊沫，舌体瘦弱质红，乏津少苔，脉沉细略数。
细揣此案，其病机演化与病证颇与《金匮》之肺痿类似，乃断为“水肿继发肺痿”（虚热型）。
拟麦门冬汤加减治之。
药用：麦冬30克，太子参20克，法半夏10克，淮山药（代粳米）20克，大枣12克，白芍20克，甘草10克。
二诊：上方服完10剂，小便量日渐增加，肿势已轻，浊沫大减，药已中病，遵岳美中熏陶“慢性病有方有守”之训，原方续服10剂。
三诊：服药已正月，水肿消尽，浊沫不吐，为强固疗效，仍以养阴生津，健脾益肺之剂以善自后。随访五年，病未复发。（《国医论坛》年）
原按：《金匮》云：“肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从吐逆，或从消渴，小便当数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”
“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”
此水肿久服通利巨细便之剂，故重亡津液无疑。
吴瑭氏云：“余见众人每遇浮肿，便与淡渗利小便之法，岂不畏津液灭绝而成三消证，快利津液为肺痈肺痿证。”
遵循患者咳吐浊唾涎沫之主证，故断为水肿继发肺痿。此案的病机演化以阴津吃亏、肺叶失濡为主，故用麦门冬汤加减以养阴润肺，培土生金。
《神农本草经》载芍药有“利小便，益气”之功，与甘草相配有酸甘化阴之妙，如是阴津复原、肺叶得润，脾能健运，阴生阳长，不利水而水肿自消矣。
《类聚方广义》说本方“治久咳劳嗽，喘满短气，咽喉不利，时恶心吐逆者”。肺结核属于久咳劳嗽规模，常见本方证。如矢数道明治一女41岁，既往有肺结核病史，这回因伤风后每晚咳嗽不只，咽头发痒，呼吸艰苦，呈现喘鸣，连续一个月以上，夜晚卧床后每隔l小时必醒一次，咯出稀疏痰，无食欲，腹诊心下痞硬，脉沉紧而数。投予麦门冬汤加桔梗、紫菀、玄参，服药4月愈(《汉方临床治验精粹》)。
人员朱某，年近四旬。自诉连年以来，干咳不已，纳食不振，胃脘胀满，嗳气时做，泛恶一再。西医诊断为肺气肿。中西医药杂治年余，仍旧仍旧，渐觉形神衰疲，食道有堵塞之感，胸次闷瞀，呼吸不畅。于年秋前来就治。余视其脉软而无力，舌质淡而苔略厚。详参四诊。证属中气虚衰，土不生金，肺气不够才生咳嗽。至于恶心泛漾，缘土虚则湿痰留滞胃脘，痰浊内扰则泛恶做矣。观前所服方，全是开肺止咳之品，不唯有害，反且有害。为今之计，当宗《内经》“治病必求其本”之旨，以培土生金为法。遂拟一方，以六君合生脉加川贝粉：
党参9g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 陈皮4.5g 半夏6g 麦冬6g 五味子4．5g 川贝粉3g(吞)
以此为主方，加减予服二十余剂，竟得咳止纳馨，胸次畅然，神亦不惫。病院复查，证明肺气肿业已消散。
附方
半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿水饮气逆引发的咳，咽喉部异物；本方是阳明气火上逆津亏引发的咳嗽、咽喉痒、有异物感。
苓甘五味姜辛夏汤也也许诊疗咳嗽，它是纯太阴痰湿水饮而至的咳嗽、咳喘，罕见痰多、色淡白或是成块状，脉弦滑。该方证没有咽喉痒，没有外感，没有气逆咽喉的堵塞感。
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